Депрессия

В ее «цепких лапах» может оказаться каждый. И если это случится — поща­ды не жди: все вокруг меняется, мир становится бесцветным, а радость и покой уступают место унынию и страху. Сегодня депрессия имеет все права считаться «чумой XXI века»: согласно последним данным, 110 млн человек в мире страдают от ее прояв­лений, и это количество неумолимо увеличивается. Врачи предупрежда­ют: если не будет принято необходи­мых мер, то к 2020 году болезнь обгонит сегодняшних «лидеров» — инфек­ционные и сердечно-сосудистые забо­левания, и ее последствия для многих стран могут стать поистине разрушительными.

Как известно, понятие «здоровья» подразу­мевает не только физические показатели, но и наше душевное, умственное и эмоциональное состояние. Любому человеку свойственно ис­пытывать грусть, уныние, ощущение подавленности. Вообще, чувство печали является обычным спутником нашей жизни. В такие ми­нуты многие жалуются: «У меня опять депрес­сия», не задумываясь над истинным смыслом этого слова. Между тем, депрессия — вовсе не синоним «подавленности» или плохого на­строения. То состояние человека, которое в пушкинские времена было окружено ореолом загадочности: «Недуг, которому причину дав­но бы уж найти пора…», сегодня признано серьезным заболеванием.

Несмотря на то, что депрессию часто назы­вают болезнью XX, а теперь и XXI века, она не является «модным» заболеванием, характер­ным только для современного общества. То, что депрессия в буквальном смысле слова стара как мир, было доказано в ходе исследо­ваний прошлого века. Тогда ученые установи­ли, что депрессивными расстройствами стра­дали люди, жившие еще в каменном веке. Жрецы Древнего Египта в четвертом тысяче­летии до н.э. часто лечили людей, у которых наблюдалось патологическое состояние тос­ки. Греческие врачи выдвинули теорию, сог­ласно которой подобное самочувствие возникает под влиянием планеты Сатурн, в результате чего происходит усиление секреции желчи печенью. Отсюда и древнее название депрессии, которое дал заболеванию Гиппократ, — мелан­холия («melaina choie» в пер. с латин­ского — «черная желчь»). Он же описал симптомы болезни — отвращение от пищи, уныние, бессонница и постоян­ное беспокойство. И первым зафиксировал то, что причину заболевания следует искать в человеческом мозге: «Надо знать, что… огорчения, печаль, недовольства и жалобы происходят от мозга. От него мы становимся безум­ными, нас охватывает тревога и страхи либо ночью, либо с наступлением дня». Греко-римская медицина указы­вала на роль внешних факторов в усугублении меланхолии, среди которых выделяли злоупотребление вином, личные душевные переживания, нару­шение нормального ритма сна. Термин «депрессия» появился сравнительно недавно — в XIX веке, и со временем болезнь заняла уверенные первые по­зиции среди самых распространенных в мире патологий.

Сейчас Всемирная Организация Здравоохранения сравнивает депрес­сию с эпидемией, охватившей современное человечество. Во многих странах она признана настоящим на­циональным бедствием. На 51-й сес­сии ВОЗ было объявлено: депрессия уже вышла на I место в мире среди причин неявки на работу, на II — сре­ди болезней, приводящих к потере трудоспособности. Согласно только официальной статистике, около 25% женщин и примерно 15% мужчин хотя бы раз в жизни испытывали серьез­ные депрессивные состояния. Воз­можно, разница в показателях объяс­няется как циклическими изменения­ми, характерными для женского орга­низма, так и тем фактом, что мужчины реже обращаются за помощью к спе­циалисту.

ЧТО ТАК СЕРДЦЕ РАСТРЕВОЖЕНО…

За возникновение депрессии ответ­ственны разные причины — биологиче­ские, психологические, отчасти социальные. Современная наука склонна подразделять заболевание на два ос­новных вида. От того, насколько верно он диагностирован, зависит назначае­мая схема лечения: в этом случае терапевтические методы должны подойти к болез­ни, как ключ к замку.

Один вид депрессии называют эндогенным. Он может развиваться на фоне полного благо­получия, без каких-либо видимых причин. Именно эту разновидность болезни многие воспринимают как проявления лени и особен­ностей характера человека. Между тем, ее причины до конца точно не определены, ясно одно — возникновение болезни не зависит от внешних обстоятельств. Одна из гипотез гла­сит, что эндогенная депрессия обусловлена биохимическими нарушениями в центральной нервной системе, в первую очередь, истоще­нием запаса нейротрансмиттеров — веществ, регулирующих психическую деятельность. К ним относятся серотонин, норадреналин, ацетилхолин и другие. Получены данные, что при депрессиях в головном мозге тормозится пе­редача импульсов от нейрона к нейрону из-за временного изменения содержания в цент­ральной нервной системе этих веществ. Эти нарушения, в свою очередь, могут быть на­следственно обусловлены.

Второй вид депрессии — экзогенная (она же психогенная, реактивная), развивается как реакция на психотравмирующую ситуа­цию. Это своеобразный ответ нашей психики на тяжелые жизненные обстоятельства: смерть близких, развод, чрезмерные нагрузки на работе, финансовые трудности, чувство одиночества, разочарования, проблемы в личной жизни и т. п. Де­прессия может быть обусловлена не только различными видами жизнен­ных стрессов, но и хроническими нев­рологическими и соматическими за­болеваниями (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, желу­дочно-кишечные заболевания, гипо­тиреоз и т. д.), которые могут нару­шать нормальное функционирование мозга. Кроме того, депрессия может возникнуть под влиянием гормональ­ных перестроек в организме, напри­мер, климакс и менопаузы у женщин, а также длительного приема ряда ле­карственных веществ.

Наступление весны связано не только с пробуждением природы — авитами­ноз, слабость, беспричинная депрес­сия, увы, тоже пробуждаются в эту по­ру. Нередко заболевание проявляется и в зимний период. Причиной тому — уменьшение продолжительности све­тового дня и, как следствие, ухудшение настроения. Именно поэтому в южных широтах депрессия распространена намного меньше, чем, скажем, в Евро­пе или в России.

ТРЕБУЕТ ЖЕРТВ

Врачи утверждают, что «легкие» де­прессии совершенно нормальны, если они наступают после периодов боль­шого напряжения: так они позволяют организму отдохнуть. Но если они затя­гиваются — это уже опасное свиде­тельство неблагополучия здоровья. В отличие от «обиходного» понятия де­прессии, под которым люди подразу­мевают колебания настроения из-за повседневных неприятностей, депрес­сия как болезнь проявляет себя комп­лексом характерных симптомов, кото­рые необходимо знать, чтобы объек­тивно оценить ситуацию.

Тревожными показателями можно считать подавленное настроение (на протяжении, по крайней мере, 2 не­дель), ощущение безысходности и бес­помощности, безрадостное, угнетен­ное состояние человека, при котором он уходит в себя, теряет интерес к ок­ружающим событиям, возможны враж­дебные чувства к самому себе, тягост­ное чувство вины. При этом наблюда­ется необоснованная усталость даже при обычных физических и интеллекту­альных нагрузках, «упадок сил», снижение общего уровня активности — человеку все время хочется отдохнуть, набраться сил, однако, кратковременный отдых не улучшает со­стояние, а развлечения быстро теряют свою привлекательность.

Пожалуй, один из наиболее типичных сим­птомов заболевания — это нарушение сна: че­ловек в состоянии депрессии с трудом и дол­го засыпает, рано просыпается, нередко с ощущением тревоги, так называемого «кома в горле». За пробуждением в 3-4 ночи или 5 ча­сов утра следует бессонница, а после оконча­тельного пробуждения утром отсутствует чув­ство отдыха.

Самооценка больного депрессией резко сни­жается, он склонен к самоуничижению, легче видит плохое, а все положительные мысли и события не замечает, стремится к одиночеству и покою. Все старания, стремления кажутся ему тщетными, бессмысленными и обреченны­ми на неудачу, характерны чувства безысход­ности и собственной бесполезности. Он «заци­кливается» на одной негативной мысли, кото­рая обдумывается «по кругу» до бесконечно­сти, доводя человека до крайнего состояния психического и физического истощения.

Вот еще несколько физических симптомов, сопровождающих депрессию:

- невозможность сосредоточиться, ухудше­ния памяти; в общении становится тяжело подбирать слова, улавливать нить бе­седы, при чтении книг и деловых доку­ментов с трудом улавливается смысл прочитанного;

- страх перед повседневностью, внут­реннее беспокойство, тревога;

- потеря веса или же, напротив, при­бавление лишних килограммов;

- чувство давления в горле, области живота и груди, учащение сердечного ритма, повышение давления (без орга­нических причин);

Таким образом, человек, страдающий депрессией, попадает в заколдован­ный круг, жизнь перестает для него быть чем-то значимым, теряет свой смысл. Сложно представить, насколько безраздельный контроль «черная ме­ланхолия» берет над, казалось бы, фи­зически здоровым человеком: со вре­менем болезнь полностью подчиняет себе и становится единственной ре­альностью, а краски окружающего ми­ра гаснут.

Что и говорить, картина тяжелая, ино­гда просто невыносимая, — особенно для близких больного. Тем более, что сегодня последствия депрессии при­знаны наиболее опасными среди всех прочих психических расстройств. Из­за нее разлаживаются главные аспекты жизни, ухудшаются взаимоотношения с близкими, разрываются дружеские связи, человек становится нетрудоспо­собным, резко ухудшается качество жизни, заметно ослабляется иммуни­тет, вследствие чего повышается риск возникновения ряда заболеваний различных органов. Возникают суицидаль­ные наклонности, которые могут про­являться не только явным желанием расстаться с жизнью, но и подсозна­тельным поведением, таким как отказ от пищи, импульсивное вождение ма­шины или обращение к алкоголю, нар­котикам.

ВИТАМИНЫ ПРОТИВ СПЛИНА

Но есть и хорошая новость: всех этих разрушающих для здоровья последст­вий можно избежать, ведь депрес­сия — одно из тех немногих заболева­ний, которое хорошо поддается лече­нию вплоть до полного выздоровле­ния. Эффективное, адекватное лече­ние должно быть комплексным — со­четать в себе медикаментозное воздействие и грамотную психотерапию. Поддержка близких, даже если больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии. Необходимо показать человеку, что его лю­бят, осторожно и деликатно помочь ему разо­браться в себе, найти причины душевного расстройства. Как гласит русская пословица: «Разделенная радость — двойная радость, разделенное горе — половина горя», так что говорить о своей проблеме — значит делать первые шаги по пути выздоровления.

К основным медикаментозным средствам борьбы с «чумой XXI века» относятся антиде­прессанты: их действие на центральную нерв­ную систему приводит к улучшению настрое­ния и общего психического состояния. Однако лечение этими препаратами таит в себе не­сколько опасностей, в том числе — множество возможных побочных эффектов, таких как сонливость, рассеянность, невозможность сосредоточиться. В этом отношении натуральные витаминно-минеральные комплексы, например, «Анти стресс», выгодно отличаются от лекарств, потому что позволяют мягко и естественно привести в гармонию наше душевное, а также и физиче­ское состояние.

Какие же из биологически активных ве­ществ более эффективны для защиты от депрессии? Прежде всего, это витамины группы В. Современные исследования пока­зали, что большинство пациентов с умственными и эмоциональными заболевани­ями имеют дефицит одного или более витаминов В-комплекса. Они жизнен­но необходимы человеку для нормаль­ной работы нервной системы, являют­ся одним из наиболее важных факто­ров, влияющих на состояние нервной ткани и способны значительно сни­жать пагубные последствия стрессо­вых ситуаций.

К примеру, витамин B₁ необходим для нормального функционирования центральной и периферической нерв­ной систем, так как в составе фермен­тов он принимает участие в углевод­ном (энергетическом) обмене, в обра­зовании целого ряда физиологически важных соединений, в том числе нейромедиатора под названием ацетилхолин. Тиамин направляется кровью к тем клеткам организма, которые потребляют большое количество углево­дов — к ним в первую очередь относят­ся нервные клетки. Поэтому среди симптомов недостатка в организме ви­тамина B₁ первое место занимают те, которые сопровождают появление депрессии — такие, например, как нару­шения сна, памяти и концентрации внимания, судороги. Поэтому витамин B₁ называют «клеточным энергети­ком», который способствует процес­сам роста и развития, повышает умст­венную и физическую работоспособ­ность, оказывает антидепрессантное действие, вовремя предохраняя нас от появления депрессии.

Тем, кто постоянно испытывает пси­хические и физические стрессы, тре­буется особенно много витамина B₂, или рибофлавина. Это один из важ­нейших участников энергетического обмена белков, жиров и углеводов. Ко­гда наш организм начинает испытывать стресс, этот обмен становится интен­сивнее в 5-6 раз. Ученые уже установи­ли, что часто причиной дефицита вита­мина B₂ является не столько его недо­статок в пище, сколько усиленный «расход» во время воздействия дли­тельных стрессовых ситуаций. Кроме того, витамин способствует насыще­нию клеток мозга кислородом, тем са­мым повышая эффективность его работы. Гиповитаминоз рибофлавина проявляется, прежде всего, невроло­гическими расстройствами и такими симптомами депрессии, как бессонни­ца, снижение концентрации внимания, головные боли и др. Особенности витамина B₂ таковы, что даже при самом разнооб­разном пищевом рационе повышенную по­требность в нем можно удовлетворить только с помощью дополнительного приема в соста­ве витаминно-минеральных комплексов (Сеньор, Пакс или Нутримакс). Так­же одним из ценнейших качеств рибофлавина является его способность ускорять в организме превращение пиридоксина (витами­на B₆) в его активную форму.

Действие пиридоксина во многом схоже со свойствами его «собратьев» по группе: он так­же играет важную роль в обмене веществ, не­обходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной сис­тем, участвует в синтезе нейромедиаторов, положительно влияет на выработку таких есте­ственных антидепрессантов, как дофамин, норэпинефрин и серотонин. Во время того, как мы испытываем сильное психологическое на­пряжение, надпочечники начинают выбрасы­вать «гормоны стресса» — глюкокортикоиды. Они необходимы для ускорения белкового об­мена веществ, благодаря чему человек выдер­живает стрессовую нагрузку. Но в этом случае значительно истощаются резервы пиридокси­на. Поэтому нейрофизиологи советуют жерт­вам депрессии принимать больше витамина B₆ дополнительно, что способствует полно­ценному синтезу аминокислот и помогает за­метно уменьшить раздражительность и повысить настроение. Однако следует пом­нить, что витамины В проявляют свое действие в комплексе, и, например, без рибофлавина ценность витамина B₆ уменьшается как минимум вчетверо.

Даже при отсутствии стрессовых на­грузок недостаток фолиевой кислоты (витамина B₉) приводит к возникновению синдрома хронической устало­сти, головным болям, снижению веса, раздражительности и ухудшению памяти. По данным американских ученых, почти у всех людей после 40 лет наблю­дается выраженный дефицит этого ви­тамина. А в Британском Психиатриче­ском журнале недавно были опублико­ваны результаты исследования докто­ра Р. Шульмана, согласно которым 48 из 59 его пациентов с психическими расстройствами имели дефицит фоли­евой кислоты. Было также установле­но, что даже здоровые и вполне счаст­ливые люди становились подавленны­ми и испытывали симптомы эмоцио­нальных расстройств, если их орга­низм начинал испытывать дефицит ви­тамина B₉.

При возникновении первых призна­ков депрессии медики также настоя­тельно советуют принимать витамин B₁₂ (кобаламин), который эффекти­вен при любых формах заболевания. Этот витамин участвует в биосинтезе и превращениях аминокислот, нуклеино­вых кислот, а также в образовании дру­гих важных соединений, таких, напри­мер, как миелин. Если организм начи­нает испытывать дефицит витамина B₁₂, это приводит к постепенной демиелинизации нервных волокон и на­рушению проведения нервных импуль­сов. Отмечено, что люди, в крови кото­рых присутствует значительное коли­чество витамина B₁₂, значительно ре­же страдают меланхолией и лучше реагируют на назначаемые им антиде­прессивные препараты. Этот витамин укрепляет нервную систему, улучшает концентрацию внимания, нормализует сон, устраняет раздражительность, придает силы и укрепляет иммунную систему. Это подтверждают и специ­альные научные исследования. Фин­ские ученые обнаружили, что пациен­ты, принимающие антидепрессанты, лучше реагировали на лечение, если у них в крови было повышенное содер­жание витамина B₁₂.

Еще один витамин, помогающий в борьбе с депрессией, — витамин PP (ниацин, никотиновая килота). Он так же, как и витамины группы В, участвует в синтезе гормонов, выработка которых усиливается под воздействием стрессов, поэтому в перио­ды эмоционального напряжения потребность в ниацине увеличивается в 5 раз. Он же помогает обеспечить работу мозга и снизить арте­риальное давление. Поскольку без участия ниацина нормальное функционирование нер­вной системы невозможно, одним из класси­ческих проявлений его недостаточности явля­ется депрессия.

Витамин C (аскорбиновая кислота) тоже имеет непосредственное отношение к эмоци­ональной сфере человека, именно от него в значительной степени зависит наша способ­ность избавляться от эмоционального и физического бремени стресса. В надпочечниках, которые выделяют гормоны, необходимые для поддержания организма в стрессовых си­туациях, содержится много аскорбата. Вита­мин С помогает в выработке этих гормонов и защищает от токсинов, образующихся в про­цессе их метаболизма, стимулирует выработ­ку нейротрансмиттеров, с помощью которых передаются все наши ощущения. Кроме того, известно, что этот витамин повышает устой­чивость к различного вида инфекциям, а это чрезвычайно важно, особенно когда под воз­действием депрессии все системы органов работают в предельно высоком темпе. Замечено, что когда наш организм ис­пытывает напряжение, витамин C рас­ходуется в 8 раз быстрее обычного. Ас­корбиновая кислота, наряду с витами­нами А, Е и селеном, принадлежит к самым важным антиоксидантам, помогающим бороться со свободными радикалами, поддерживая молодость и здоровье всех клеток.

Из минеральных веществ для орга­низма, слабеющего в борьбе с депрес­сией, полезнее всего магний, кальций, цинк и железо.

Синдром хронической усталости, обязательный спутник затянувшейся депрессии — следствие нехватки маг­ния. Это тот самый макроэлемент, ко­торый необходим для регулирования нервно-мышечной проводимости, нормализации сердечно-сосудистой сис­темы и который известен как анти­стрессовое минеральное вещество, поскольку устраняет напряженность и раздражительность, помогая человеку обрести душевное спокойствие.

Кальций жизненно необходим для нормальной работы практически всех систем организма, в том числе нерв­ной и сердечно-сосудистой. Он обес­печивает передачу нервного возбужде­ния, а значит от его содержания в орга­низме зависит работа головного мозга, память, ритмичность сердечных сокра­щений, тонус кровеносных сосудов, реакция и работоспособность гладких мышц внутренних органов.

Цинк действует в организме подобно регулировщику уличного движения: поддерживает деятельность ферментных систем и тем самым не дает обме­ну веществ произвольно менять ско­рость или направление. Поэтому он поддерживает организм в «состоянии готовности» противостоять вредным воздействиям, влияющим на наше ду­шевное состояние, и улучшает работу мозга.

То, что во время стрессовых нагрузок и депрессии значительно возрастает потребность в кислороде, — факт об­щеизвестный. Поэтому железо — одно из главных минеральных веществ, без которого невозможна адекватная реак­ция организма на стресс. Дефицит же­леза приводит к развитию таких состо­яний, как вялость, сердцебиение, уто­мляемость, раздражительность, снижение умственных способностей. Для качественного усвоения железа организм нуждается в адекватных количествах ви­таминов С и группы В (особенно рибофлавина и пиридоксина).

Без сомнения, депрессия — одна из самых тяжелых и мучительных болезней. Но и с ней можно научиться успешно справляться. По данным Всемирной Организации Здравоохра­нения, состояние здоровья человека лишь на 15% зависит от организации медицинской службы, столько же приходится на генетиче­ские особенности, а 70% определяется обра­зом жизни и питанием. Как видите, снабдить организм необходимым количеством биологически активных веществ — антидепрессан­тов, не так уж сложно. Главное — не упустить время и вовремя сделать решающий шаг к вы­здоровлению.