Болезни глаз

Возможность видеть окружающий мир — навер­ное, самая удивительная возможность, дарован­ная нам природой: известно, что благодаря ей мы получаем до 80% всей информации. «Береги, как зеницу ока», — говорим мы о самом ценном, что есть в жизни. И в то же время сами часто не уде­ляем достаточно внимания своим глазам — одно­му из самых необычных и самых хрупких органов, не всегда помня о том, что даже самое небольшое его повреждение может привести к потере зре­ния – утрате страшной и невосполнимой…

Береги зеницу ока, или нерадужные прогнозы

Окружающий нас мир мы видим ясно, когда все отделы зрительного анализатора «работают» гар­монично и без помех. Такое нормальное зрение обоими глазами называют бинокулярным, или стереоскопическим. Оно обеспечивает четкое объемное восприятие рассматриваемого пред­мета и позволяет правильно определить его мес­торасположение в пространстве. Каждый случай ухудшения зрения в любом возрасте обусловлен действием одной из трех кардинальных причин (или их сочетанием):

• нарушением фокусировки изображения на сетчатке, т.е. патологией рефракции или аккомо­дации;
• помутнением оптических сред глазного ябло­ка, т.е. роговицы, хрусталика, внутриглазной жидкости или стекловидного тела;
• заболеванием или повреждением какого-ли­бо отдела зрительного анализатора — сетчатки, зрительных путей или зрительных центров.

К первой группе (нарушения преломления све­товых лучей, приводящие к аномалиям рефрак­ции глаза) относятся близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) и астигматизм. Что подразумевает под собой аномалия рефрак­ции? В норме лучи света фокусируются на особом рецепторном (воспринимающем) аппарате — сетчатке. По существу, это не только соприкасаю­щийся непосредственно с внешним миром «приемник» всех его световых волн и импульсов, но и первый их самостоятельный анализатор. Именно в сетчатке происходит переработка внешней световой энергии в электрический импульс нейрона, который по зрительному нерву передается в голов­ой мозг. Чтобы глаз хорошо видел, на сетчатке должна произойти точная фокуси­ровка лучей света, как в фотоаппарате на фотопленке. При патологии рефракции происходит нарушение преломления света в глазу и, как результат, точной фокусировки изображения не происходит. Человек с такими нарушениями не может четко и ясно видеть окружающие предметы и нуждается в тех или иных методах коррекции зрения. Рефракционные глазные наруше­ния встречаются очень часто — примерно у 30% современных людей.

Близорукость (миопия) — это неспособность видеть удаленные предметы на расстоянии нескольких метров, так как их изображение фокусируется не точно на сетчатке, а перед ней, и получается нечетким, расплывчатым. Так глаз видит вдаль. Предрасположенность к близорукости обычно передается по наследству и очень часто проявляется уже в детском возрасте — от 6 до 12 лет, однако возникает также и вследствие ряда причин, о которых пойдет речь ниже. Близорукость неприят­на не тем, что требует ношения очков, а тем, что при прогрессировании заболева­ния возникают дистрофические очаги в оболочках глаза, которые могут привести к необратимой, некорригируемой очками потере зрения.

При дальнозоркости, напротив, человек не способен видеть близкие предметы на расстоянии 20-30 см, так как их изображе­ние формируется за сетчаткой. Это обу­словлено особенностью строения глазно­го яблока: либо глазная ось очень корот­кая (меньше 23,5 мм), либо роговица сла­бой преломляющей силы. Роговица — это прозрачное «окошко» на передней по­верхности глаза, сравнимое с лупой или часовым стеклом, которое выполняет све­топреломляющую функцию, заставляя световой луч попадать на сетчатку. Даль­нозоркость, вызванная первой причиной (короткой продольной осью глаза) обычно имеет наследственную природу и также проявляется уже в детском возрасте. Со временем, в связи с ростом глаза в длину, зрение улучшается, часто даже сильная дальнозоркость компенсируется еще большим объемом аккомодации — свой­ством хрусталика менять фокусную точку. По виду хрусталик похож на двояковыпук­лую эластичную собирательную линзу, ко­торая улавливает свет, когда он проходит через зрачок, и фокусирует его на сетчатке. Он обладает способностью изменять свою кривизну, т.е. становиться более выпуклым или плоским и тем самым менять свою преломляющую силу. За счет этого глаз может перефокусироваться с близких на удаленные предметы и одинаково хо­рошо видеть вблизи и вдали. Пока это происхо­дит, никакие очки не требуются и человек даже не подозревает о своей дальнозоркости — все зави­сит от ее степени и резервов глаза. Но, как прави­ло, с возрастом объем аккомодации уменьшает­ся, наступает состояние, когда мышца уже неспо­собна к максимальному сокращению, а хрусталик, потеряв эластичность, не может принять макси­мально шаровидную форму — в результате чело­век теряет возможность различать мелкие, близ­ко расположенные предметы. Возникает необхо­димость в коррекции зрения.

Астигматизм связан с особым видом оптиче­ского строения глаза. Обусловлен он чаще всего неправильностью кривизны роговицы, когда ее передняя поверхность представляет собой не по­верхность шара, где все радиусы равны, а отре­зок вращающегося эллипсоида, где каждый ра­диус имеет свою длину. Изображение предмета при прохождении световых лучей через такую ро­говицу получается не в виде точки, а в виде от­резка прямой. Отсюда название «астигматизм», в переводе с латинского «отсутствие (фокусной) точки». Человек при этом видит предметы иска­женными, в которых одни линии четкие, другие — размытые. Признаки болезни могут быть связаны с понижением зрения как вдаль, так и вблизи, снижением зрительной ра­ботоспособности, быстрой утомляемо­стью и болезненными ощущениями при работе на близком расстоянии. Неболь­шой астигматизм встречается довольно часто и обычно не приводит к серьезным последствиям, но при значительном раз­витии может вызвать существенное сни­жение зрения.

Принято считать, что утрата зрения про­исходит постепенно, и есть время на то, чтобы остановить этот процесс и повер­нуть его вспять. Но это не всегда так. Пе­чальным примером может служить глау­кома. В нашем глазу постоянно выраба­тывается особая жидкость, так называе­мая водянистая влага, которая питает глазное яблоко, хрусталик и роговицу. Благодаря притоку и оттоку этой жидко­сти поддерживается нормальное внутри­глазное давление (18-22 мм рт. ст.). При глаукоме в больном глазу циркуляция на­рушается, жидкость накапливается и вну­триглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры гла­за испытывают повышенную нагрузку, на­рушается кровоснабжение глаза. Чем дольше сохраняется повышенное внутри­глазное давление, тем больше страдает зрительный нерв, и если болезнь запуще­на, помочь уже невозможно. По статисти­ке треть слепых потеряли зрение именно в результате глаукомы. Появление кажу­щихся радужных кругов вокруг источни­ков света, нечеткие контуры предметов, чувство давления в глазу — повод для срочного обращения к врачу.

Не только накопление внутриглазной жидкости, но и изменения в ее составе может вызывать серьезное заболевание. Например, такое, как катаракта, при кото­рой происходит помутнение хрусталика. Непосредственно к хрусталику не подхо­дят никакие кровеносные сосуды, и все необходимое для своего существования он получает из окружающей его внутри­глазной жидкости. Всякие изменения в ее составе (вследствие нарушения обмена веществ в организме или проникновения в жидкость каких-либо инородных состав­ляющих), приводят к нарушению обмена веществ в хрусталике. В этом случае реак­ция хрусталика однотипна — он мутнеет. Процесс «созревания» катаракты может длиться многие годы, однако у части боль­ных патология прогрессирует быстро — в течение 2-3 лет. При быстром развитии за­болевания нередко возникает острое повышение внутриглазного давления, со­провождающееся сильными болями в глазу и некоторыми другими симптомами, напоми­нающими острый приступ глаукомы. Врожденная катаракта возникает как порок развития (связан­ный с влиянием на развивающийся плод возбуди­телей различных инфекций, с обменными нару­шениями и эндокринными расстройствами у ма­тери) и обычно обнаруживается уже в детском возрасте. Осложненная (приобретенная) катарак­та может возникнуть при таких заболеваниях, как диабет, холера и др. и вследствие заболеваний самого глаза (воспаление сосудистого тракта, прогрессирующая близорукость). Помутнение хрусталика может развиться и в результате травм или воздействия на него ионизирующего излуче­ния, инфракрасных лучей, электромагнитных волн сверхвысокой частоты. Помутневший хрусталик становится преградой на пути лучей света к сет­чатке — светочувствительной оболочке глаза, и зрение постепенно ухудшается. При зрелой ката­ракте человек становится не в состоянии разли­чать какие-либо предметы и может лишь правиль­но указать направление на источник света.

Зри в корень!

Современный этап развития общества ознаме­нован информационным взрывом. Чтобы свобод­но ориентироваться в окружающем мире, чело­век вынужден поглотить колоссальный объем ин­формации, и, как уже было сказано, более 80 процентов этой информации поступает к нему через зрительный канал связи. Между тем, в течение десятка тысячелетий у нас форми­ровалось зрение, прежде всего приспо­собленное для хорошего видения вдаль: по замыслу природы мы не должны были подолгу вглядываться в мелкие предме­ты. А именно такого рода зрительное на­пряжение стал испытывать человек, когда произошло массовое распространение грамотности. Позже, наряду с традицион­ными источниками информации — газе­тами, журналами, книгами, появились но­вые: компьютеры, телевизоры и др., без которых жизнь человека XXI века кажется немыслимой, но которые при этом под­вергают наши глаза огромным перегруз­кам. Поэтому, если раньше «очкариками» становились помногу читающие люди, то сейчас процент людей, нуждающихся в коррекции зрения, преобладает среди тех, кто подолгу смотрит телевизор или часами просиживает около компьютера. При каждом таком напряжении у человека может возникать спазм мышцы, которая управляет работой хрусталика — меняет кривизну его передней поверхности. С прекращением напряжения этот спазм снимается, но не полностью, что и стано­вится причиной появления проблем со зрением.

Рассмотрим в качестве примера, в чем заключается отрицательное воздействие на зрение компьютера. В данном случае причина лежит в особенности зрительной работы с этим устройством. Экранное изображение отличается от естественного тем, что оно самосветящееся (а не отра­женное), имеет значительно меньший кон­траст, состоит из дискретных точек — пик­селей, кроме того, оно мерцающее, а чем меньше частота мельканий, тем меньше точность установки аккомодации. Помимо этого, на зрительное утомление влияет необходимость постоянного перемеще­ния взгляда с экрана на клавиатуру и бу­мажный текст, а также возможные погреш­ности в организации рабочего места: неправильное расстояние от глаз до экрана, блики на экране от внешних источников света, чересчур большая яркость монито­ра и неудачный выбор цветов.

С недавних пор в офтальмологической и оптометрической литературе утвердился термин «компьютерный зрительный син­дром» или CVS (computer vision syn­drome). В основном, люди, проводящие большую часть своего рабочего времени за экраном монитора, жалуются на зату­манивание зрения (снижение его остро­ты), нарушение аккомодации (когда происходит замедленная перефокусировка с ближних предметов на дальние и обрат­но), чувство жжения в глазах, боли в области глазниц и лба, покраснение глазных яблок. Эти явления обычно объединяют термином «астено­пия» (буквальный перевод — отсутствие силы зрения). Ситуация усугубляется тем, что статич­ная поза во время работы и нерациональная ор­ганизация рабочего места могут приводить к раз­витию общего утомления, а также возникновению расстройств скелетно-мышечной системы, кото­рые сопровождаются многочисленными офталь­мологическими симптомами. Так, головные боли, пульсирующие боли в глазах, затуманивание зре­ния, «летающие мушки» и радужные круги перед глазами — все это характерные симптомы шей­ного остеохондроза. Поражение глаза довольно часто может быть обусловлено заболеваниями внутренних органов и систем и является лишь од­ним из проявлений общего страдания организма. Например, при заболеваниях центральной и пе­риферической нервной и сердечно-сосудистой систем, отравлениях, нарушениях обмена ве­ществ, поражениях желез внутренней секреции, сахарном диабете, атеросклерозе и др. Поэтому есть все основания говорить, что глаза — это не только «зеркало души», но и зеркало общего со­стояния нашего здоровья.

Спешите видеть

Широкие статистические данные свидетельст­вуют: на данный момент среди людей старше 21 года девять из десяти имеют плохое зрение. С возрастом их количество возрастает в такой степени, что среди сорокалетних почти не­возможно найти человека, свободного от недостатков зрения. То есть до старости хорошее зрение сохраняют лишь едини­цы! Конечно, медицина ищет и находит новые, все более совершенные средства борьбы с разнообразными заболевания­ми глаз, однако мы сами можем и должны бороться за сохранение зрения. Для это­го необходимо в первую очередь пере­стать относиться к хорошему зрению как к чему-то должному и обязательно прохо­дить обследование глаз: если вас ничего не беспокоит, достаточно появляться у офтальмолога один раз в год. Любые на­рушения зрения, даже в том случае, если они быстро проходят, сигнализируют о том, что необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к окулисту. Ведь ухудшение зрения может происхо­дить медленно и постепенно, а может развиться буквально за несколько дней.

Так как же защитить свои глаза от перегрузок и предупредить развитие опасных заболеваний? Существуют десятки и сот­ни способов профилактики нарушений зрения или его восстановления. Некото­рые из них требуют постоянной траты времени, другие слишком дорогостоящи. Но есть и более доступные методы. И на первом месте в этом списке, по мнению специалистов, должны стоять… витамин­ные добавки. Правильное питание — важ­нейшее условие сохранения зрения и поддержания функций глаз, и медики во всем мире свидетельствуют: между зре­нием и питанием существует связь гораз­до более тесная, чем многие предполага­ют. Здесь важно соблюдать несколько ос­новных принципов: умеренность в еде, полноценная, сочетаемая, легкоусваиваемая и разнообразная пища, и, главное — наличие в рационе достаточного количе­ства витаминов А, В и С, особенно полез­ных в сочетании с микроэлементами цинком и селеном.

Безусловно, самым важным для зрения является витамин A. Он был открыт пер­вым — в 1920 г., и соединение, называемое ретинолом, получило обозначение «витамин A» в соответствии с алфавитной номенклатурой. А в 1967 году американ­ский биохимик Джордж Уолд получил Но­белевскую премию, выяснив значения ви­тамина А для зрения. Впервые этот вита­мин был выделен из моркови. Так, от анг­лийского «carrot» (морковь) произошло название группы витаминов А — каротиноиды. Лютеин и зеаксантин — главные каротиноиды, защищающие наши глаза: они способствуют предупреждению ката­ракты, а также снижают риск дегенерации желтого пятна, которая в каждом третьем случае является причиной слепоты. Самое важное то, что витамин A входит в состав фоточувствитель­ного пигмента «палочек» сетчатки глаза — родоп­сина (или зрительного пурпура). Именно благо­даря «палочкам» — светочувствительным клеткам, мы воспринимаем черно-белое изображе­ние. При работе у телевизионных или компьютер­ных экранов глаза чуть ли не каждую секунду вы­нуждены реагировать на контрастные световые раздражители. В результате такого реагирования молекулы родопсина распадаются, посылая электрические заряды в мозг и участвуя в фор­мировании картины, которую мы видим. А для создания новых молекул родопсина необ­ходим витамин A. Соответственно, постоянное световое возбуждение вызывает очень высокий расход витамина, возникает его дефицит, что не­избежно влечет за собой проблемы со зрением. Среди таких пагубных последствий гиповитами­ноза витамина A могут быть следующие.

Во-первых, расстройство зрения. Нехватка ви­тамина А ведет к высыханию и затвердению кле­ток роговицы и тогда глаз лишается защитной пленки слезной жидкости. Результат — отшелу­шивание клеток и закупорка слезных каналов. Высыхает конъюнктива — слизистое продолже­ние кожи век, и возникает опасность болезненно­го воспаления век — конъюнктивита. Во-вторых, при недостатке витамина A снижается острота зрения, ведь он является составляющей светочувствительного вещества сетчатки (ретинол от слова «ретина» — т.е. «сетчатка»). Поэтому одна из наиболее известных функций витамина A — предотвращение «куриной слепоты». Миллионы людей могли бы не носить очки, если бы они вовремя обеспечивали организм витамином A в достаточном количестве. В-третьих, витамин A оказывает мощную антиоксидантную поддержку тканей органа зрения, что важно для предупреждения возрастной дегенерации мышечно-эпителиального комплекса хрусталика. Добавим также, что витамин A участвует в процессе восприятия света. При его отсутствии глаз теряет способность приспосабливаться к слабому освещению и хуже воспринимает синий и желтый цвета, таким образом, дефицит витамина приводит к нарушению цветовой адаптации.

То, что за хорошее зрение ответственен витамин A, известно всем. А вот о том, что он «работает» только при достаточном количестве цинка, знают немногие. Между тем дефицит цинка может привести к нарушению процесса превращения витамина A в активную форму и поступления его к тканям. Недостаток этого микроэлемента связывают также с отслойкой сетчатки, снижением цветоразличения, образованием катаракты. При этом он наряду с ви­тамином А защищает глаза от поврежде­ний, вызываемых ярким светом, участву­ет в реакциях антиокисления, останавли­вает губительное действие свободных ра­дикалов, раздражающих нежную ткань сетчатки.

Однако вернемся к витаминам — о них сказано еще далеко не все. Помимо рети­нола следует щедро включать в свой ра­цион витамины B₂ и B₆, ведь доказано, что витамины группы В влияют не только на работу самого глаза, но и на центры го­ловного мозга, ответственные за воспри­ятие зрительных ощущений. Витамин B₂ (рибофлавин) влияет на все виды обмена веществ, в частности, в роговице и хру­сталике. Он способствует кислородному обмену, участвует в «сжигании» углево­дов, превращая их в энергию, необходи­мую мышцам глаз, а также в построении пурпура. Недостаток его в организме мо­жет привести к нарушению зрения в су­мерках и ночное время, нарушению цве­тового зрения, появлению чувства жже­ния в глазах и веках, разрыву мелких кро­веносных сосудов глаза. В современной офтальмологии витамин B₂ широко ис­пользуется при лечении катаракты (анти­окислительное действие), болезней сет­чатки (защищает ее от воздействия УФ-лучей) и зрительного нерва. Одним из ценнейших качеств рибофлавина является его способность ускорять в организме превращение пиридоксина — витамина B₆ — в его активную форму. Витамин B₆ (пиридоксин) — тоже чудес­ный «глазной» доктор. Его применяют при пато­логии сетчатки, зрительного нерва, воспалитель­ных заболеваниях глаз. Он принимает участие в клеточном (особенно белковом) обмене, необхо­дим для нормального функционирования нерв­ной системы, обеспечивая процессы нервно-мы­шечной передачи. При недостатке этого витами­на глаза быстрее испытывают утомление, напря­жение, может появиться подергивание глаз.

Не менее важен для зрения витамин C, или из­вестная всем «аскорбинка»: исследования, про­веденные учеными, показали, что между содер­жанием витамина C и частотой заболеваемости катарактой существует прямая связь. Регулируя окислительно-восстановительные процессы, уг­леводный обмен, участвуя в синтезе коллагена, поддерживая проницаемость капилляров на нор­мальном уровне, этот витамин так же важен для глаз, как и перечисленные выше. При его нехват­ке страдают мышцы, управляющие движениями глаз, а также мышцы, изменяющие состояние хрусталика. Его недостаток в пище может приве­сти к деструкции тканей глаз, кровоизлияниям в глаза из-за повысившейся в результате дефици­та витамина хрупкости их кровеносных сосудов и другим негативным последствиям. Именно его дефицитом объясняются большинство случаев старческого снижения зрения. В глазной практике его применяют при близоруко­сти, патологии сосудов глаз, дегенера­тивных процессах роговицы, ожогах, на­чальной катаракте.

Исключительно полезен для зрения се­лен — мощный иммуномодулятор и антиоксидант. Он предотвращает преждевре­менное старение организма в целом и ор­ганов зрения в частности. Под воздейст­вием радиации, токсических химических соединений, слишком длительного дей­ствия солнечных лучей образуются сво­бодные радикалы, и первой структурой, которая подвергается такой агрессии, яв­ляется хрусталик с развитием его помут­нения. Селен, связывая и нейтрализуя свободные радикалы, предохраняет сосу­ды глаза от разрушающего действия оксидантного стресса, улучшает клеточный метаболизм и тормозит процесс склерозирования глазных артерий. Селен также поддерживает нормальное функциониро­вание сетчатки глаза, предотвращает развитие дистрофии зрительного нерва.

Думаем, все сказанное еще раз убедило вас, что наши глаза, или по-научному, наш зрительный анализатор, — это исключи­тельно сложный и ранимый механизм. По своим функциям он скорее всего сравним с видеокамерой — он так же является «прибором» для приема и переработки световой информации, как и его техниче­ский аналог. Но задумайтесь: так ли вни­мательно и бережно вы относитесь к гла­зам, как относитесь к своей дорогой фо­то- и видеотехнике? Нет? Тогда, чтобы оказать ему поддержку, возьмите за правило каждый день правильно забо­титься о своем зрении, не утомлять его излишними нагрузками и обязательно «питать» глаза необходимыми витамина­ми и микроэлементами, и тогда отличное зрение будет радовать нас не только в мо­лодости. Используйте «Safe-to-see» – уникальный комплекс для поддерживания здоровья глаз.